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アレルギー科

Medical

アレルギー科|埼玉県春日部市の内科・呼吸器内科・アレルギー科・小児科|ますだ春日部クリニック|土日診療

MEDICAL

アレルギー科

このような症状の方はご相談ください

近年、環境の変化などにより様々なアレルギー疾患が増えています。アレルギー疾患においては単なる治療にとどまらず原因を明らかにすることも大切です。
当院では以下のアレルギー疾患の診療が可能です。

  • 気管支喘息
  • 花粉症
  • アレルギー性鼻炎

気管支喘息

気管支喘息は、10-20人に1人と多い病気です。主な治療は、吸入治療です。小児は乳児期に、成人喘息は中高年に発症(初発)が多いです。

症状

症状を繰り返すことが重要です。

  • ①喘鳴(ヒューヒュー、ゼーゼー)を伴う呼吸困難
  • ②咳(特に夜間や早朝)、痰
  • ③アトピー性皮膚炎、副鼻腔炎(蓄膿症)や鼻炎の合併を評価します。

原因と悪化要因

  • ①アレルギー性(アトピー型):ダニ、ハウスダスト、花粉、ペット、カビ、食品
  • ②非アレルギー性(非アトピー型):喫煙、薬剤(解熱鎮痛剤)、風邪など気道感染症、大気汚染、運動や過労、食品、気象

なお、遺伝的素因もあり、両親が喘息の時は喘息発症の頻度は3倍以上となります。

診断方法と検査

問診
早朝や夜間に咳が強く、喘鳴を伴うこと、それら症状が、気管支拡張剤で一時的に改善することが特徴です。また、薬物(アスピリン喘息)や運動後に悪化しないか、ペット、食物や職業(粉塵)など暴露を確認することも重要です。
呼吸機能検査(息を吐きだす検査)
一気に息を吐きだす検査です。気管支の狭窄の程度を評価する検査です。
胸部レントゲン検査
咳を伴う、他の疾患がないか確認するために行います。
採血
アレルギーの原因を調べる重要な検査です。内服薬の副作用なども評価します。
痰検査
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呼気一酸化窒素検査
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治療

  • ①ステロイド吸入、気管支拡張剤吸入、時に抗コリン剤の吸入
  • ②気管支拡張剤の内服、抗アレルギー内服治療
  • ③アレルギーの原因の排除、ストレスや過労を避けるなど日常生活の改善
  • ④ステロイド内服
  • ⑤抗IgE抗体、抗IL-5抗体
  • ⑥気管支熱形成術、気管支サーモプラスティー(18歳以上)

まとめ

喘息は、ステロイド吸入が治療の基本となりますが、喫煙やストレスなどで悪化することが知られています。これら誘因を排除することが重要で、その誘因を探り出す方法は問診です。環境改善などで症状が改善したときは、治療薬の種類や量を減らします。喘息治療は、一生同じ治療とはなりません。当院ではできる限り少ない薬剤で安定したコントロールを目指します。
また他の疾患と見分けることも重要で、喘息はよく感染症後の長引く咳や肺気腫COPD慢性閉塞性肺疾患と間違えられることが多いため、しっかり診断し治療を行うことが大切です。

花粉症

近年、花粉症で悩む方が増えています。症状が重いときは、鼻水、くしゃみや目のかゆみ以外にも呼吸困難の発症や呼吸器疾患の増悪などが引き起こされます。花粉症の方は、症状や重症度により早めに対策をしましょう。

症状

さらさら鼻水、繰り返すくしゃみ、咳、目のかゆみや涙目、平熱~微熱、皮膚のかゆみ

原因

アレルギーを起こす、スギやヒノキをはじめ様々な原因で発症します。

診断

問診(症状、発症する季節や時間帯)、採血検査などでアレルギーの原因を調べます。

採血によるアレルギー検査
スギ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ、ナガハグサ、スギ、ヒノキをはじめ、ダニやカビ、食物アレルギーを網羅して検査する採血検査があります。検査は項目数によりますが、3割負担で3000円~6000円となります。
問診
どこで、いつ、どんな時に症状が出現するかが重要です。

治療

アレルギーの原因を避ける
マスクやゴーグル、外着と部屋着の使い分け、入浴、鼻うがいなどが重要です。
抗ヒスタミン薬
アレルギーを引き起こすヒスタミンを抑える薬剤です。アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、喘息などの症状を改善します。小児に対する治療も可能です。
点鼻薬(特にステロイド点鼻薬)
ステロイド点鼻薬が優れます。鼻症状の強い方に使用し、安全に治療できます。
ロイコトリエン拮抗薬
ロイコトリエンは鼻閉に係わる物質です。鼻閉が強い方に特にお勧めしている薬剤です。モンテルカスト(キプレス®)やプランルカス(オノン®)を内服します。
スギ花粉の舌下免疫療法、ダニアレルギーの舌下免疫療法
花粉症などのアレルギーを克服するための治療法です。
ディレグラ
抗ヒスタミン剤と血管収縮薬(鼻粘膜の血流を抑え鼻閉を改善する薬)の2成分を混合した薬剤です。
※14日以内の使用に限ります。症状が強く、使用可能な患者さんに限り短期間で使用します。
抗IgE抗体(注射)
高額な治療です。使用例は、かなり限られます。
ステロイド内服治療
効果は強いですが、基本的に副作用を考慮し使用はしません。短期間で使用する程度です。
点眼剤
目の症状が強い方に用います。点鼻薬と同様に、抗ヒスタミン薬と抗ステロイド薬があります。当院で処方可能です。

まとめ

鼻水やくしゃみが主症状の時は、抗ヒスタミン薬、鼻閉には点鼻薬やロイコトリエン拮抗薬を使用します。患者さんそれぞれに合った治療を見出すことが重要ですので、ご相談ください。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、鼻の粘膜に入った異物を排除しようとする反応が過剰に起こることで、鼻水、鼻づまり、くしゃみなどの症状を引き起こします。

原因

原因は花粉、ハウスダスト、カビ、動物の毛、木材など様々ありますが、最も多いのが花粉です。花粉はスギ花粉、イネ科花粉、ブタクサ花粉など様々な種類があります。

検査と治療

このように原因物質は様々あるため、何に対してアレルギー反応を起こしているのかを検査で確かめたうえで適切な治療を行うことも大切です。治療法は主に内服薬や点鼻薬になります。目の結膜炎に対しては、点眼薬を処方します。尚、寒冷刺激による鼻水なども存在します。診断は丁寧に行う必要があります。